يحتوى جسم الإنسان على كليتين بحجم قبضة اليد، تقعان بالقرب من منتصف الظهر أسفل القفص الصدري مباشرة، وهى عضو حيوي لازم لاستمرار الحياة تؤدى العديد من الوظائف بالغة الأهمية، وتتمثل مهام الكلى الرئيسية فى ترشيح الفضلات من الدم وموازنة مستويات الأملاح والماء داخل الجسم.
ولكن قد يتعرض الإنسان للفشل الكلوى، والذى يعنى تعطل عمل الكلى عن أداء مهامها بنجاح، ولهذا يرشدنا الدكتور أحمد سيد مصطفى استشارى الأوعية الدموية لمجموعة من التعليمات للحفاظ على الوصلات الشريانية الوريدية لمرضى الغسيل الكلوي.
* ماهى الوصلة الشريانية الوريدية لمريض الغسيل الكلوي؟
- عبارة عن جراحة تتم تحت المخدر الموضعى فى أغلب الأحيان، حيث يتم توصيل الشريان بالوريد مما يؤدى إلى تقوية جدار الوريد ويجعله قادر على تحمل الوخذ بالإبر لفترات طويلة ويتم عمل الجراحة فى منطقة الرسغ أو الذراع، ويتم فك الغرز بعد ١٤ يوما ومن فوائدها:
- سهولة وضع الإبر قبل الغسيل.
- الحصول على سرعة جريان دم كافية تناسب سريان ماكينة الغسيل الكلوي.
- الحصول على كمية كافية من تنقية الدم.
وتتميز الوصلة الشريانية الوريدية مقارنة بتركيب شريان صناعى بأنها تعمل لفترة أطول ونسبة حدوث الالتهاب فيها أقل ونسبة حدوث توقف التوصيلة عن العمل أقل.
* ما هى الإجراءات المتبعة قبل إدخال الإبرة؟
- تنظيف اليدين والذراع ومكان إدخال الإبرة بالماء والصابون.
- تجفيف الذراع ومكان إدخال الإبرة بمنديل نظيف.
- تقوم الممرضة بتعقيم موضع الإبر بمادة معقمة ويجب عدم اللمس بعد ذلك.
* ما هى أهم الإرشادات التى يجب اتباعها بعد العملية؟
- تحتاج التوصيلة إلى ستة أسابيع أو أكثر قبل أن يتم استعمالها وذلك لإعطاء التوصيلة الفترة الكافية للنضوج كما ينصح المريض بمراقبة الجرح والتأكد من عدم وجود نزيف دموى على الضمادة.
- رفع الذراع على وسادة لتخفيف نسبة التورم والإحساس بالألم وبالإمكان طلب حبوب مسكنة للألم فى حالة عدم احتمال الألم.
- عدم النوم على الذراع التى توجد فيها الوصلة وذلك للمحافظة على جريان الدم فى التوصيلة.
- القيام ببعض التمارين الرياضية لتقوية التوصيلة بواسطة الضغط على كرة إسفنجية.
- عدم قياس الضغط من الذراع التى توجد فيها الوصلة ومنع أى حقن وريدية أو علاجات فى هذه الذراع بخلاف عملية الغسيل الكلوى نفسها.
- عدم ارتداء الساعة أو أساور فى الذراع التى توجد فيها التوصيلة.
- يجب عدم ارتداء الملابس الضيقة على الذراع لكى لا يتوقف جريان الدم فى التوصيلة.
- عدم حمل الأشياء الثقيلة فى اليد التى توجد بها التوصيلة.
* بماذا تنصح المريض بعد الغسيل الكلوي؟
- عدم إزالة الضمادة لمدة 3- 6 ساعات بعد الغسيل.
- مراقبة مكان الإبر للتأكد من عدم وجود نزيف وعند حدوث النزيف يجب الضغط على المكان لمدة 10 دقائق والحضور إلى قسم الطوارئ إن لم يتوقف النزيف.
- التأكد من عدم وجود تورم وفى حال وجود التورم يجب الحضور إلى قسم الطوارئ خاصة إذا استمر التورم فى الازدياد.
- التأكد من وجود جريان الدم فى التوصيلة «إحساس ذبذبة تحت الجلد» وفى حال تأكد المريض من عدم وجود الجريان فى التوصيلة يجب الحضور إلى قسم الطوارئ.
- التأكد من عدم وجود علامات للالتهاب مثل الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم عند اللمس أو التورم.
- اذا لوحظ أثناء الغسيل وجود ضعف بالوصلة أو بطء فى تدفق الدم بها يجب اجراء أشعة الدوبلكس والتوجه لطبيب الأوعية الدموية لأنها قد تحتاج لإجراء توسيع أو تسليم ويفضل إجراء ذلك مبكرا قبل حدوث انسداد كامل.
