كشف الدكتور عبدالعظيم الجمال أستاذ المناعة والميكروبيولوجي المساعد بجامعة قناة السويس وعضو لجنة الصحة بالمجلس الأعلى للجامعات، تفاصيل مقترحات التأمين الصحي لأعضاء هيئة التدريس بالجامعات والتي عرضت ونوقشت بالأمس في المجلس الأعلى للجامعات بمقر جامعة عين شمس.
وقال عبدالعظيم في تصريح خاصر لـ"البوابة نيوز": إنه من تقد بالمقترح للمجلس الأعلى للجامعات وتضمن الآتي:
1-تجميع كافة المبالغ والبنود المتعلقة بالتأمين الصحي في كافة الجامعات وإنشاء صندوق تأمين صحي مركزي يتبع الوزارة مباشرة أو المجلس الأعلى للجامعات.
2-تشكيل لجنة مركزية من الأعلى للجامعات للإشراف على الصندوق.
3-تشكيل لجنة فرعية للصندوق بكل جامعة وتشكيل مكتب لخدمات أعضاء هيئة التدريس العلاجية بكل جامعة ومستشفى جامعي.
4-تستقطع نسبة 10 % من موارد الصناديق الخاصة لتحسين الخدمات الحالية.
5-تدعم الحكومة الصندوق لتحسين الخدمة حسب الامكانيات المتاحة.
6-بالاضافة للمستشفيات الجامعية والتعليمية والتخصصية الفندقية والقصر الفرنساوي وعين شمس التخصصي يتم التعاقد مع مستشفى خاص كبير او اكثر بكل محافظة.
7-التعاقد مع المعامل الكبرى بالاضافة لعدد من الصيدليات بكل محافظة.
8-التعاقد مع الاطباء من اعضاء هيئة التدريس ممن يرغبون في المشاركة في الخدمات العلاجية في عياداتهم الخاصة.
9-استخراج كارنيه تأمين صحي لكل عضو هيئة التدريس وبموجبه يتلقى الخدمات الصحية والعلاجية مجانا وبخصم 50% لاسرته في الاماكن المتعاقد معها.
10-تجربة هذا النظام لمدة عام بعدها يتم تقييمه وتقويمه لمعالجة اي سلبيات تتواجد.
11-النظام يساهم في تحسين وتوسيع الخدمات الحالية دون دفع اي رسوم او اعباء مالية على الزملاء.
واضاف " عبد العظيم "، كما تم عرض المقترح الثاني (مقدم من الدكتور حسام عبدالغفار، والذي تضمن الأتي:
-الاستعانة بشركة أو أكثر من شركات إدارة الرعاية الصحية (TPA) Third Party Administrator: وهي شركة أو شركات تدير سياسات التأمين الجماعي لصاحب العمل. وتعمل هذه الشركة مع صاحب العمل وكذلك شركات التأمين على توسيع شبكة التغطية التأمينية، فضلا عن معالجة المطالبات وتحديد أهلية الاستحقاق التأميني مقابل رسوم يتفق عليها الطرفان فحيث إن الرعاية الصحية التي تقدمها الجامعات للعاملين بها تقوم على مبدأ صناديق الرعاية الصحية لكل جامعة بشكل مستقل فإن الاستعانة بشركات إدارة الرعاية الصحية (TPA) لإدارة هذه الصناديق الموجودة فعليا بالجامعات وتقوم كل جامعة بإدارتها بشكل منفصل من المتوقع أن يحقق المزايا التالية للعاملين بالجامعات:
１ - توسيع شبكة التغطية الصحية ليشمل جميع المستشفيات التي يتم الاتفاق عليها مع شركة إدارة الرعاية الصحية
-２ ضمان الاستخدام الأمثل لموارد الصندوق وخفض النفقات من خلال وجود إدارة متخصصة لموارد صناديق الرعاية الصحية بالجامعات
-３الحفاظ على جميع الميزات التي يحصل عليها العاملون بالجامعات من خلال صناديق الرعاية الصحية بل يمكن زيادتها من خلال الاستغلال الأمثل للموارد الصناديق وضبط النفقات
.. الشركة المقدمة للخدمة تتقاضى مصاريف 400ج من كل عضو مشترك.. اي حوالي 34 مليون جنيه سنويا..
ثالثا: المقترح الثالث: الدمج بين المقترحين للجمع بين مزايا النظامين.
